Une bouffée de chaleur

Des sueurs nocturnes intenses et fréquentes ont miné ma vitalité pendant la périménopause, la transition vers la ménopause je me réveillais dans la nuit me sentant soudain anxieuse - puis une vague de chaleur me balayait - une sueur nocturne
Ce dont j'avais besoin pour contrôler ces symptômes, c'était l'hormone progestérone que j'avais prise pendant sept ans parce que j'en avais besoin, qu'elle fonctionnait et que je pensais qu'elle était sûre.
En tant que fondatrice du Center for Menstrual Cycle and Ovulation Research, je fais des recherches sur la périménopause et la ménopause depuis plus de 30 ans. À l'école de médecine et pendant la formation post-médicale, j'ai appris que la périménopause et la ménopause étaient une baisse, une diminution et une carence en œstrogènes. Ce que j'ai trouvé dans ma recherche, en revanche, était que les niveaux d'oestrogène sont souvent élevés et imprévisibles en périménopause
Il est important que les femmes sachent que de nombreuses misères en périménopause sont dues au fait que l'œstrogène est trop élevé et extrêmement variable, et non parce qu'il est faible ou déficient.
Quand survient la ménopause?
Les choses se sont beaucoup améliorées pour moi lorsque je suis devenue ménopausée.
Ce que les femmes connaissent de la ménopause implique souvent un mélange de mythe et de marketing, plutôt que des faits scientifiques. Demandez à trois personnes différentes au sujet de la ménopause et vous pourrez avoir trois perspectives différentes.
De nombreuses femmes peuvent vous dire que la ménopause signifie que tout change et devient misérable au milieu de la vie et qu'elle comprend une transition appelée périménopause.
Sécheresse vaginale et troubles du sommeil
En réalité, la ménopause est normale, naturelle et inévitable. La périménopause commence entre 35 et 57 ans, et la ménopause survient vers 52 ans pour la plupart des Canadiennes (généralement entre 45 et 60 ans).
Les femmes ménopausées ne peuvent pas tomber enceintes et, au-delà de cela, beaucoup sont ravies de ne pas avoir de flux sanguin imprévisible et parfois inondant qu'un tiers des femmes connaissent en périménopause.
Lorsque les œstrogènes chutent pendant la ménopause, ce n'est pas une carence, mais une partie du cycle de vie naturel de chaque femme. (Shutterstock)
Les sueurs nocturnes et les bouffées de chaleur qui commencent en périménopause peuvent durer jusqu'à 10 à 12 ans. En général, les femmes ménopausées souffrent de transpiration diurne, ce qui est moins perturbateur.
Les femmes ménopausées qui n'ont pas de relations sexuelles régulièrement remarqueront probablement une sécheresse vaginale, certaines peuvent avoir plus de mal à dormir profondément et, pour quelques-unes, une soudaine urgence à faire pipi peut en faire une course pour se rendre aux toilettes à temps.
Oubliez la carence en œstrogènes
Certains ont promu l'idée que les femmes ménopausées sont vieilles, ridées, peu attrayantes et séniles pour démarrer. Ce sont des leurres pour amener les femmes à demander un traitement de substitution aux œstrogènes ou aux hormones. Mais la baisse des niveaux d'œstrogènes ne signale pas une carence, comme le voudrait nous faire croire le lobby du marketing des œstrogènes.
La recherche montre que les femmes ont besoin d'une pause dans la forte demande d'œstrogènes, ce qui stimule la croissance cellulaire et pose un risque de cancer. L'administration d'œstrogènes aux femmes ménopausées seules - sans progestérone ou son progestatif synthétique - a entraîné une augmentation des taux de cancer de l'endomètre dans les années 1970.
Le langage de la carence en œstrogènes et du remplacement des hormones ou des œstrogènes »domine toujours la littérature médicale, même 17 ans après qu'une énorme étude randomisée appelée Women's Health Initiative (WHI) a montré que la prise d'une combinaison œstrogène-progestatif causait plus de tort que d'avantage (deux tiers des les femmes avaient plus de 60 ans). La même chose était également vraie pour les femmes qui avaient eu des hystérectomies et reçu des œstrogènes seuls (toutes avaient plus de 50 ans et plus des deux tiers de plus de 60 ans).
Risques de cancer du sein liés à l'œstrothérapie
Cela signifie-t-il que les femmes ménopausées présentant des symptômes vasomoteurs tels que des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes doivent juste souffrir?
Le retrait des œstrogènes peut exacerber les symptômes vasomoteurs. (Shutterstock)
Les bienfaits de la progestérone
Il s'avère que le retrait des œstrogènes entraîne des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes.En d'autres termes, le cerveau s'habitue à des niveaux d'œstrogènes plus élevés et réagit à la diminution en libérant l'hormone du stress, la noradrénaline, qui provoque des réponses de température altérées.
La progestérone peut atténuer cette réponse. Il traite les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, ne provoque aucun rebond à l'arrêt et, surtout, il aide considérablement les femmes ménopausées ayant des problèmes de sommeil
Bien que la progestérone n'ait pas été testée dans un grand essai contrôlé, la progestérone ne semble pas non plus provoquer les caillots sanguins, les maladies cardiaques ou le cancer du sein associés à l'œstrogène ou à l'hormonothérapie hormonale progestative.
Dans notre essai randomisé de progestérone ou de placebo pour le traitement des symptômes vasomoteurs, nous avons également mesuré les changements de poids, de pression artérielle, de tour de taille, de glucose à jeun, de lipides sanguins, un marqueur de l'inflammation et l'un des risques de caillots sanguins. Les changements avec la progestérone ne diffèrent pas des changements avec le placebo, ce qui signifie qu'il n'a eu aucun effet positif ou négatif sur ces facteurs.
Étapes vers un vieillissement sain
Les femmes devraient espérer un vieillissement en bonne santé. La périménopause peut être difficile, mais nous survivons tous et finissons par passer à la ménopause. C'est notre rupture avec les 30 à 45 ans d'exigences de nos hormones reproductives.
Une activité physique modérée est importante pendant la transition ménopausique / périménopause. (Shutterstock)
Les femmes ménopausées qui se réveillent avec des sueurs nocturnes plus de deux fois par semaine peuvent constater qu'une activité physique modérée (marche rapide pendant 30 minutes tous les jours), l'adoption de stratégies de réduction du stress (relaxation, méditation de pleine conscience, thérapie cognitivo-comportementale) et l'arrêt du tabagisme peuvent aider.
Si les sueurs nocturnes continuent, elle pourrait demander à son fournisseur de soins de santé une thérapie à la progestérone (prise au coucher). Si la sécheresse vaginale est un problème persistant malgré des relations sexuelles régulières et douces, l'œstradiol vaginal à très faible dose est efficace et sûr.
Le plus important de tous est que les femmes en périménopause ou ménopausées restent des apprenantes actives et continuent de contribuer de manière importante à leurs communautés.